魅力
冠動脈からAF、VTE、周術期まで——循環器領域の「抗血小板薬×抗凝固薬」を一気通貫で整理!“出血と血栓のはざま”で迷わない臨床思考と実践を、最新知見&日本の実臨床に即して学べるレクチャーです。
✅ DAPTの期間調整、Triple Therapy短期化、「Less is More」をどう現場で落とし込む?
✅ AFでのDOAC減量基準、“underdose”の落とし穴、CCrとeGFRの違いまで即答できる?
✅ 機械弁/リウマチ性MSでのワルファリン絶対適応、HBR症例へのLAACという“奥の手”も説明できる?
✅ 抜歯・白内障・内視鏡…周術期に本当に休薬が要るのはどのケース?ヘパリン置換は原則不要って言える?
若手医師・総合医・外科系専攻医・メディカルスタッフまで、日々の処方と説明が“自信を持てる”内容です。
学べるポイント
・抗血小板薬の使い分けを一刀両断
アスピリン/P2Y12阻害薬(クロピドグレル・プラスグレル・チカグレロル)とシロスタゾールの特徴、副作用、禁忌を俯瞰。LEADでは症状緩和薬としての位置づけ、心不全例で避けるべき理由まで明確に。ACS〜安定CADのDAPT最適期間、PCI後は虚血・出血リスクに応じて短縮も可、AF合併CADは1年以降OAC単剤で“引き算”の治療、を実例で解説。
・抗凝固療法の“勘所”を体系化
AFでのワルファリン絶対適応(機械弁・リウマチ性MS)、CHADS2/HAS-BLEDでのバランス評価、DOAC 4剤の用量・減量基準・相互作用・中和薬、メタ解析での安全性プロファイルまで整理。“CCrで評価”を徹底し、eGFR依存の誤用を回避。高齢・低体重・併用薬での“underdose”が全死亡増加と関連するリアルワールドもカバー。
・周術期と“休薬”のリアル
低出血リスク手技(抜歯・白内障など)は原則休薬不要、PCI後非心臓手術の待機期間目安、抗血小板薬/DOAC/WFの休薬目安、そしてヘパリン置換は原則不要(明確な例外も提示)まで“運用できる”形で学べます。
・VTEも外さない
初期治療〜維持のレジメン差(単剤アプローチ含む)、禁忌と減量基準、投与期間の考え方(3か月を基本に個別化)を一気に整理。救急・一般外来〜病棟での見逃し防止へ。
症例ベースの実践練習付き
・AF合併CADのPCI後:HBR症例でのDAPT短縮→OAC単剤移行プランを作成
・高齢・低体重・腎機能境界のAF:CCr再計算→DOAC適正用量→併用薬点検→転倒・血圧管理の包括対策
・大出血既往のAF:OAC困難時の“代替”としてLAAC適応を検討する意思決定プロセス
・待機手術の周術期:手技リスク別に休薬要否を判定、やってはいけないヘパリン置換を回避
現場の“迷うポイント”をケースで反復し、明日からの運用に直結させます。
この資料でできるようになること
・“虚血リスク × 出血リスク”の二軸で、DAPT期間や抗凝固強度を論理的に最適化
・AFでワルファリンが必須な場面/DOACで十分な場面を即断、減量基準と相互作用を外さない
・“eGFRではなくCCr”で判断し、DOACの“underdose”を防ぐ運用が身につく
・周術期の休薬判断をガイドラインに即して説明・合意形成できる(患者説明用トークも準備OK)
・VTEの初期〜維持〜終了の判断をシンプルなフローチャートで実践
知識の断片を“使える型”に再構成し、あなたの処方と説明に一貫性と説得力を与えます。
今こそ、“出血させずに血栓を防ぐ”臨床を。
このレクチャーで、迷いをルールに、経験則をエビデンスに変えましょう。
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| 救急外来を乗り越えようシリーズ・ジュニアレジデントレクチャーシリーズ |
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