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循環器領域の抗血小板薬、抗凝固薬　みんほす！2025シニアレクチャー

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循環器領域の抗血小板薬、抗凝固薬　みんほす！2025シニアレクチャー

魅力

冠動脈からAF、VTE、周術期まで——循環器領域の「抗血小板薬×抗凝固薬」を一気通貫で整理！“出血と血栓のはざま”で迷わない臨床思考と実践を、最新知見＆日本の実臨床に即して学べるレクチャーです。
✅ DAPTの期間調整、Triple Therapy短期化、「Less is More」をどう現場で落とし込む？
✅ AFでのDOAC減量基準、“underdose”の落とし穴、CCrとeGFRの違いまで即答できる？
✅ 機械弁／リウマチ性MSでのワルファリン絶対適応、HBR症例へのLAACという“奥の手”も説明できる？
✅ 抜歯・白内障・内視鏡…周術期に本当に休薬が要るのはどのケース？ヘパリン置換は原則不要って言える？
若手医師・総合医・外科系専攻医・メディカルスタッフまで、日々の処方と説明が“自信を持てる”内容です。

学べるポイント

・抗血小板薬の使い分けを一刀両断
　アスピリン／P2Y12阻害薬（クロピドグレル・プラスグレル・チカグレロル）とシロスタゾールの特徴、副作用、禁忌を俯瞰。LEADでは症状緩和薬としての位置づけ、心不全例で避けるべき理由まで明確に。ACS〜安定CADのDAPT最適期間、PCI後は虚血・出血リスクに応じて短縮も可、AF合併CADは1年以降OAC単剤で“引き算”の治療、を実例で解説。
・抗凝固療法の“勘所”を体系化
　AFでのワルファリン絶対適応（機械弁・リウマチ性MS）、CHADS2／HAS-BLEDでのバランス評価、DOAC 4剤の用量・減量基準・相互作用・中和薬、メタ解析での安全性プロファイルまで整理。“CCrで評価”を徹底し、eGFR依存の誤用を回避。高齢・低体重・併用薬での“underdose”が全死亡増加と関連するリアルワールドもカバー。
・周術期と“休薬”のリアル
　低出血リスク手技（抜歯・白内障など）は原則休薬不要、PCI後非心臓手術の待機期間目安、抗血小板薬／DOAC／WFの休薬目安、そしてヘパリン置換は原則不要（明確な例外も提示）まで“運用できる”形で学べます。
・VTEも外さない
　初期治療〜維持のレジメン差（単剤アプローチ含む）、禁忌と減量基準、投与期間の考え方（3か月を基本に個別化）を一気に整理。救急・一般外来〜病棟での見逃し防止へ。

症例ベースの実践練習付き

・AF合併CADのPCI後：HBR症例でのDAPT短縮→OAC単剤移行プランを作成
・高齢・低体重・腎機能境界のAF：CCr再計算→DOAC適正用量→併用薬点検→転倒・血圧管理の包括対策
・大出血既往のAF：OAC困難時の“代替”としてLAAC適応を検討する意思決定プロセス
・待機手術の周術期：手技リスク別に休薬要否を判定、やってはいけないヘパリン置換を回避
現場の“迷うポイント”をケースで反復し、明日からの運用に直結させます。

この資料でできるようになること

・“虚血リスク × 出血リスク”の二軸で、DAPT期間や抗凝固強度を論理的に最適化
・AFでワルファリンが必須な場面／DOACで十分な場面を即断、減量基準と相互作用を外さない
・“eGFRではなくCCr”で判断し、DOACの“underdose”を防ぐ運用が身につく
・周術期の休薬判断をガイドラインに即して説明・合意形成できる（患者説明用トークも準備OK）
・VTEの初期〜維持〜終了の判断をシンプルなフローチャートで実践
知識の断片を“使える型”に再構成し、あなたの処方と説明に一貫性と説得力を与えます。

今こそ、“出血させずに血栓を防ぐ”臨床を。
このレクチャーで、迷いをルールに、経験則をエビデンスに変えましょう。

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