【症例検討会】2026/02/13開催 アーカイブ動画(こいけサロン)

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【症例検討会】2026/02/13開催 アーカイブ動画(こいけサロン)
- 数値は正常なのになぜかつらい
  どう読む?「慢性疲労」

2月13日(金)の第11回症例検討会では蓄積する疲労感にお困りの51歳・女性(歯科衛生士)の症例を扱いました。不妊治療の既往に加え、胃痙攣やびらん性胃炎など消化管(胃)トラブルの既往があり、胃がんや甲状腺機能亢進症を抱えるご家族もいらっしゃるとのこと。症例提供者の先生からは「短期間での白血球数の変動要因や、低エネルギー状態における甲状腺数値の解釈、および他科紹介の適切な判断基準について、悩んでいます」とコメントをいただいています。
栄養指導も行われていて「なんとかしてあげたい」と考えていても判断が悩ましいケースです。今回は「数値は正常なのに身体がつらい」様子を丁寧に読み解き、具体的なアプローチについてディスカッションしました。
ぜひ、「アーカイブ録画」&「まとめレポート」を併せてご覧ください。

<今回の症例概要>

◼️基本情報
51歳女性(歯科衛生士)
年齢・身体: 51歳(1974年生)
身長152cm / 体重57kg
職業: 歯科衛生士(立位・座位どちらもあり)
主訴: 慢性的な疲労感(疲労が取れにくくなってきた)

◼️既往歴・ライフヒストリー
幼少期〜思春期: 乳児期の哺乳不良(重湯中心)、2歳時の骨折、14歳時の胃痙攣(救急搬送)。
月経歴: 小5で初潮。生理痛が重く、高校時代は保健室通いが常態化。
20代: 20歳でガマ腫摘出。20代前半、診療室での笑気麻酔曝露および原因不明の血小板減少症(現在は正常)。
30代〜40代: 31歳で子宮筋腫摘出、10年間の不妊治療。35歳で2度目の胃痙攣。49歳でモンドール病。
現在(51歳): 五十肩、更年期障害の疑い、生理前後の頭痛。
慢性疾患: びらん性胃炎(毎年胃カメラ受診)。

◼️家族歴
父系: 父(高血圧、初期胃がん、ピロリ菌除菌済)、祖父(胃がん)。
その他: 母(高血圧、高脂血症、胆石により胆嚢摘出)、姉(甲状腺機能亢進症)。

◼️生活所見・嗜好
食事: 本来、朝食は食べたくない(お粥や汁物中心)。油物で胃熱が生じる。
嗜好品: コーヒー・緑茶(週1回に制限)、飲酒は現在付き合い程度。
排便: 良好(便秘なし)。
サプリ・薬剤: ヘム鉄、ビタミンD、ナイアシン、亜鉛、ビタミンB群等を多用。漢方薬(五苓散)を頓服。

◼️検査データの主な特徴
<脂質・代謝>
 TG(中性脂肪): 34(著明な低値)
LDL: 84
<胃機能>
 ペプシノゲンI: 42.7(胃酸分泌低下の示唆)
<甲状腺>
 TSH: 3.00、FT4: 0.85(潜在的な機能低下の疑い)
<血液>
※ 2週間で白血球数が3700から7000へ急増(自覚症状なし)
MCV: 91.9。

<ポイント>
◎以前は疲れていない時期があったのかどうか
◎「昔はこういう時期もありました」が鍵?
◎慢性的な低血糖に慣れてしまって自覚がない!?

より詳しい解説や具体的な指導案、質疑応答の様子は
アーカイブ動画をご視聴ください!


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