栄養 みんほす!2026ジュニアレジデントレクチャー

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栄養 みんほす!2026ジュニアレジデントレクチャー

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『栄養はNSTに丸投げ』から卒業!低栄養の見つけ方から、PPN・経腸栄養・TPNのメニュー作成まで学べる“栄養療法のきほん”レクチャー!

✅ 入院患者の「低栄養リスク」を、なんとなくではなくSGAで評価できていますか?
✅ 経口・経鼻・胃瘻・PPN・TPNの使い分けに迷っていませんか?
✅ 「とりあえず維持液」「とりあえずPPN」で、必要カロリーやタンパク量を見落としていませんか?
✅ Refeeding症候群、電解質、ビタミン、微量元素まで意識して栄養設計できていますか?

この資料は、ジュニアレジデントが病棟で必ず出会う「栄養管理」を、症例ベースで実践的に学べるレクチャーです。

学べるポイント

栄養療法の基本を、3つのミッションで整理!
・「低栄養」に気づけるようになる
 SGA:Subjective Global Assessmentを用いて、病歴・身体所見から栄養状態を評価。
 体重減少、食事摂取量の変化、消化器症状、身体機能、筋肉量・脂肪量などをチェックし、A・B・Cで分類します。
 「BMIだけでは見逃す低栄養」に気づく視点が身につきます。
・栄養経路と投与量を決められるようになる
 経腸栄養の禁忌を確認し、禁忌がなければ経腸栄養を第一選択にする考え方を学べます。
 腸閉塞、汎発性腹膜炎、難治性嘔吐、麻痺性イレウス、活動性消化管出血など、経腸栄養を避けるべき状況も整理。
 3〜7日以上のカロリー不足が続く場合にTPNを検討するタイミングも学べます。
・栄養メニューを立てられるようになる
 Step1:目標エネルギー量
 Step2:水分量
 Step3:タンパク質量
 Step4:脂質量
 Step5:電解質・微量元素・ビタミン
 Step6:糖分量
 この6ステップで、実際に栄養メニューを組み立てる方法を学びます。

特に重要な実践ポイント

・目標エネルギー量は「体重×25×活動係数×障害係数」で考える
・急性期は初めから目標量にせず、数日かけて6〜8割を目指す
・Refeeding high riskではさらに慎重に開始する
・ビタミンB1、K・P・Mgなどの電解質補正を意識する
・PPNだけでは栄養を十分にまかなえないことを理解する
・タンパク質量だけでなくNPC/N比まで確認する
・TPN長期化ではセレン・亜鉛欠乏にも注意する

この資料でできるようになること

毎日の病棟で「この患者さん、栄養足りている?」と考えられるようになる!

PPN、経腸栄養、TPNを場面に応じて選択できるようになる。
目標カロリー・水分量・タンパク質量を自分で計算できるようになる。
Refeeding症候群や電解質異常を意識した安全な栄養開始ができるようになる。
経管栄養の下痢、投与速度、フラッシュ、Na不足などのトラブルに対応できるようになる。
TPNの処方例を見ながら、栄養メニューを自分で立案する力が身につく。

「栄養管理は苦手」「NSTに相談する前に何を考えればいいかわからない」
そんな若手医師にこそおすすめの資料です。

この資料を使って、栄養療法の“考え方の型”を身につけましょう。
病棟管理の質を一段上げる、ジュニアレジデント必修のレクチャーです!

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