胆道系感染症 みんほす!2024-2025救急外来シリーズ
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学べるポイント
胆道感染症を確実に診断・マネジメントできる内容!
胆道感染症を疑うべき症状・状況を明確に整理
・急性胆管炎・胆嚢炎を見逃さないために、発熱・腹痛・黄疸の組み合わせや敗血症の可能性を素早く判断するポイントを解説。
・胆道感染症と鑑別が必要な疾患(膵炎・腎盂腎炎・憩室炎など)を整理し、診断精度を向上。
・胆管炎・胆嚢炎の診断基準と重症度分類をマスター
東京ガイドライン(TG18)に基づく急性胆管炎・胆嚢炎の診断フローチャートを収録。
・軽症・中等症・重症の評価ポイントを整理し、初期対応を適切に判断。
・実践的な初期マネジメントを詳しく解説
胆管炎:抗菌薬投与+胆管ドレナージの適応を明確に
・軽症なら抗菌薬単独、中等症以上では胆管ドレナージ(ERCP/PTBD)を考慮。
・重症では早期の循環管理+集中治療が必要。
・胆嚢炎:手術 vs ドレナージの判断基準
・軽症なら72時間以内の胆嚢摘出術が推奨。
・中等症以上では胆嚢ドレナージ(PTGBD)を考慮しながら全身管理。
・胆道感染症に適した抗菌薬選択の実践ポイント
ABPC/SBTが第一選択、ESBLを考慮する場合はCMZやMEPMを使用。
・既往歴や地域の耐性菌情報を踏まえた適切な抗菌薬選択の基準を紹介。
・画像診断の要点を簡潔にまとめ
腹部エコー・CT・MRCPの特徴を整理し、診断の精度を向上。
・胆嚢壁肥厚・胆管拡張・総胆管結石の画像所見を多数掲載。
・症例ベースで実践的な対応を学べる
胆管炎・胆嚢炎の典型症例を収録!
・76歳女性の胆管炎・胆嚢炎の診療過程を詳述し、リアルな臨床判断をシミュレーション。
・93歳女性の重症胆嚢炎+敗血症の対応を通して、救急・内科・外科連携のポイントを解説。
この資料を活用すれば、胆道感染症の診療スキルを確実にレベルアップできます!
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