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高血糖緊急症 みんほす！2024-2025救急外来シリーズ
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みんほす！2024-2025救急外来を乗り越えようシリーズの
「高血糖緊急症」の資料と動画アーカイブです
魅力
救急外来での実践的な対応力を養うために設計された資料です。
✅高血糖緊急症の診断治療における基本から、病態ごとの治療戦略、具体的な薬剤の使い方まで網羅。
救急外来で即戦力となる知識を、理論と実践の両面から学べる構成です。症例ベースの解説を通じて、臨床現場でのスムーズな診療をサポートします。
学べるポイント
高血糖緊急症を確実に診断・マネジメントできる内容！
高血糖緊急症を見逃さず、迅速に対応できるようになる！
・高血糖緊急症（DKAとHHS）の病態を徹底解説
・糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）と高浸透圧高血糖状態（HHS）の違いを明確化
・DKAは絶対的インスリン欠乏により、ケトアシドーシスが主体
・HHSは相対的インスリン欠乏により、高血糖と極度の脱水が主体
・どちらも浸透圧利尿による脱水が進行し、適切な治療がなければ致死的となる
「この患者はDKA？HHS？」診断のポイントを整理
・DKAは若年者に多く、腹痛・アセトン臭・頻呼吸を伴いやすい
・HHSは高齢者に多く、意識障害が主症状となることが多い
・血液ガス分析・血清ケトン・浸透圧計算を活用し、正確に診断
高血糖緊急症の病態を理解し、迅速な対応を実践！
・高血糖による「負のスパイラル」を解説
・高血糖 → 浸透圧利尿 → 循環血漿量低下 → 腎機能低下 → さらなる血糖上昇
・DKAでは脂肪分解が進み、ケトン体産生が亢進しアシドーシスが悪化
・HHSでは極度の脱水により血漿浸透圧が著しく上昇し、意識障害を引き起こす
・脱水の程度を正確に評価し、適切な補液を実施
・DKAでは細胞外液と細胞内液の両方が欠乏
・HHSでは脱水量がさらに多く、極度の水・電解質不足を補正する必要がある
・体重あたりの喪失量を具体的に示し、適切な補液戦略を構築
DKAとHHSの診断・治療フローチャートを収録！
・診断の流れを整理し、迅速なアセスメントを実施
・血糖値・血液ガス・浸透圧・ケトン体を組み合わせ、DKAとHHSを鑑別
・AG（アニオンギャップ）開大性アシドーシスの評価を徹底
・乳酸・ケトン・クロール値を考慮し、正確な診断へと導く
治療の基本原則を3本柱で整理
・輸液（IV fluid）：細胞外液の補充を最優先に
・電解質補正（Ion）：特にカリウム補正を意識
・インスリン（Insulin）：ケトアシドーシスを解除
高血糖緊急症の誘因検索とマネジメントを徹底解説！
高血糖緊急症を引き起こす5つの"I"
・Infection（感染症）：肺炎、尿路感染、蜂窩織炎
・Insulin deficiency（インスリン欠乏）：自己中断、新規発症1型糖尿病
・Iatrogenesis（医原性）：ステロイド、SGLT2阻害薬、抗精神病薬
・Ischemia/Infarction（虚血・梗塞）：心筋梗塞、脳卒中、腸管虚血
・Infant/Intra-abdominal inflammation（妊娠・膵炎など）
「なぜこの患者が高血糖緊急症になったのか？」を的確に分析！
高血糖緊急症のモニタリングとフォローアップを徹底解説！
モニタリングの6つのポイント
・血糖値のチェック（1時間おき）
・採血評価（2-4時間おきに血液ガス・電解質を確認）
・バイタルモニタリング（循環動態の評価）
・尿量測定（腎機能・カリウム排泄の指標）
・心電図モニタリング（低カリウム血症・QT延長を防ぐ）
・意識レベルの変化を観察（HHSでは意識障害の遷延に注意）
このレクチャーで、高血糖緊急症の診断・治療・管理をスムーズに行えるようになる。
典型症例をもとに、実際の臨床で必要な知識を体系的に学べる
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