京都大学形成外科同門会学術集会で講演した、約20分のショート講演です。シミの大部分は老人性色素斑ですから、いろいろな治療法が、それなりに効果があります。ADM、肝斑、雀卵斑も、このサロンの会員であれば、慣れればそれなりに対処できるでしょう。問題は、その他の特殊な色素沈着です。外傷や熱傷後の色素沈着（PIH）であることがはっきりしていれば、原因（外傷や熱傷）が再度おこることはありませんから、PIHもかならず近いうちに自然治癒します。しかし、皮膚科学的に特殊な慢性色素沈着症、Idiopathic Eruptive Macular Pigmentation, Lichen Planus Pigmentosus, Ashy Dermatosis, Riehl’s Melanosis などの場合には、鑑別診断と原疾患のステージが現在どこにあるかまで判断する必要があります。皮膚科の専門家でも難しい問題ですが、要は原疾患の炎症が収まれば必ず自然治癒するということを念頭に、無理なレーザー治療は慎むことが大切です。肝斑のレーザートーニングのように、何も考えずにレーザーを当てるという態度だけはいただけません。