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上部消化管出血　2024-2025救急外来を乗り越えようシリーズ

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上部消化管出血　2024-2025救急外来を乗り越えようシリーズ

内容
ライブラリ

みんほす！2024-2025救急外来を乗り越えようシリーズの

「上部消化管出血」の資料と動画アーカイブです

魅力

救急外来での実践的な対応力を養うために設計された資料です。

✅上部消化管出血の基本から、迅速で効果的な初期対応、診断、治療方法まで網羅。

救急外来で即戦力となる知識とスキルを症例ベースで深く学べる内容です。ABCの安定化から緊急内視鏡検査（EGD）の適応判断まで、視覚的で分かりやすい解説が特徴です。

学べるポイント

上部消化管出血の基本知識と鑑別診断

　- 定義：トライツ靭帯より口側からの出血を指し、吐血や黒色便で発見されることが多い。

　- 鑑別：鼻出血や喀血との鑑別法を詳細に解説。喀血では鮮紅色で泡が混じる血液が特徴。

初期対応の基本

　- ABCの安定化：気道閉塞や出血性ショックへの対応を具体的に学習。

　- ルート確保と輸液：18G以上のルート確保、適切な外液投与、血圧目標（MAP 65～70mmHg）設定を学ぶ。

緊急EGDの適応判断

　- 適応基準：ABCD異常が改善しない場合や持続的な吐血、循環不全時に緊急EGDを考慮。

　- リスクスコア：Glasgow-Blatchford Score（GBS）を活用し、重症度に応じた適切な対応を学ぶ。

出血性ショックと輸血管理

　- ショック分類：出血量に応じた分類と治療目標を解説。MAP維持と輸液量のバランスが重要。

　- 輸血基準：Hb 7g/dL未満（冠動脈疾患既往では8g/dL未満）で輸血を検討。

薬物療法と追加治療

　- PPI静注：オメプラゾール静注による再出血予防効果。

　- 抗菌薬やその他薬剤：胃静脈瘤の可能性がある場合の抗菌薬投与基準も説明。

症例ベースの学習

　- 実際の症例を通じ、ABC安定化、緊急対応、輸血適応の判断、EGDのタイミングを具体的に体験。

Take-home Message

　- ABCの安定化を最優先し、GBSを用いたリスク評価で適切なEGD適応を判断。

　- 消化管出血の原因疾患や抗血栓薬内服者への対応も把握。

本資料で、救急医療における上部消化管出血対応の自信を高めましょう！

診療のフローチャートと症例学習を通じて、実践的な知識を効率的に習得できます。

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