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急性心不全　治療編　2024-2025救急外来を乗り越えようシリーズ

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急性心不全　治療編　2024-2025救急外来を乗り越えようシリーズ
みんほす！2024-2025救急外来を乗り越えようシリーズの
「急性心不全　治療編」の資料と動画アーカイブです

魅力

救急外来での実践的な対応力を養うために設計された資料です。
✅急性心不全の治療における基本から、病態ごとの治療戦略、具体的な薬剤の使い方まで網羅。
救急外来で即戦力となる知識を、理論と実践の両面から学べる構成です。クリニカルシナリオや症例ベースの解説を通じて、臨床現場でのスムーズな診療をサポートします。

学べるポイント

心不全治療の基本目標
　- 基本原則：うっ血と低灌流を解除し、循環平衡を改善。
　- Guytonの心機能曲線を用いて治療戦略を考案し、適切な薬剤選択を行う。

急性心不全の分類と病態理解
　- クリニカルシナリオ（CS）：初期対応を血圧や病態に応じて分類（CS1: wet-warm、CS2: wet-cold、CS3: dry-cold）。
　- Nohria-Stevenson分類：うっ血の有無、低灌流所見の有無で患者を4象限に分類し、適切な治療方針を決定。

主要な治療法と薬剤の使い分け
　- 血管拡張薬：
　　- ニトログリセリン：静脈拡張作用によりうっ血解除、心筋酸素需要の低下。
　　- カルペリチド（ハンプ®）：利尿効果を併せ持ち、RAA系を抑制。
　- 利尿薬：ループ利尿薬を第一選択とし、抵抗性にはサイアザイド系やトルバプタンを併用。
　- 強心薬：心拍出量の低下が著しい場合に使用（ドブタミン、ミルリノンなど）。

非侵襲的陽圧人工呼吸器（NPPV）の活用
　- 適応：SpO₂ < 95%、呼吸数 > 25回/分など急性呼吸不全時に使用。
　- モード選択：低酸素血症にはCPAP、高炭酸ガス血症にはBiPAPを選択。

症例ベースの治療戦略
　- Case 1：高血圧緊急症を背景とした肺うっ血（wet-warm）へのNPPVと血管拡張薬の適応。
　- Case 2：慢性心不全増悪（体うっ血）への利尿薬の調整と治療フローチャート活用。
　- Case 3：心筋炎による心原性ショック（低灌流と肺うっ血）の治療に強心薬を適応。

Take-home Message
　- 循環平衡を意識し、病態ごとの最適な治療を選択。
　- 血管拡張薬、NPPV、利尿薬、強心薬を適切に組み合わせ、救急外来を乗り切る。

実践的な治療スキルをこの資料で深め、救急外来での診療に自信を持ちましょう！
症例ごとの具体的な治療フローが記載されており、現場で役立つ即戦力の資料です。

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