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敗血症　みんほす！2024-2025救急外来を乗り越えようシリーズ

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敗血症　みんほす！2024-2025救急外来を乗り越えようシリーズ

みんほす！2024-2025救急外来を乗り越えようシリーズ

「敗血症」の資料と動画アーカイブです

魅力

救急外来での実践的な対応力を養うために設計された資料です。
✅敗血症の診断治療における基本から、病態ごとの治療戦略、具体的な薬剤の使い方まで網羅。
救急外来で即戦力となる知識を、理論と実践の両面から学べる構成です。症例ベースの解説を通じて、臨床現場でのスムーズな診療をサポートします。

学べるポイント

敗血症・敗血症性ショックを確実に診断・初療できる内容！

敗血症を見逃さず、初療に自信が持てるようになる！

敗血症の診断と初期対応のポイントを徹底解説
- 「感染＋SOFAスコア2点以上」で敗血症と診断
- 平均動脈圧が保てず昇圧薬が必要＋乳酸値上昇で「敗血症性ショック」
- qSOFAの限界を理解し、NEWSやMEWSも併用して柔軟にスクリーニング
スクリーニング指標を網羅的に紹介
- qSOFA、SIRS、NEWS、MEWSなど、敗血症を疑うときのツールを比較・解説
- 「何か変だ」と思ったら臨床直感も大事にしながら評価を進める重要性を強調

敗血症の初療を1時間以内に開始する力が身につく！

Time Zeroからの動き方をフローチャートで学ぶ
- ABC評価とバイタルチェックから迅速に敗血症を疑う
- 採血と同時に血培提出、抗菌薬選定・投与を開始
- 感染源を探しつつ画像検査、必要があればドレナージへ
実際の初療シナリオを通して、動きの流れをイメージできる！
- 救急到着からの時間軸（10分、20分、1時間…）ごとにすべき行動を明示
- 看護師、初期研修医との連携を意識した指示の出し方も紹介

敗血症性ショックの初期輸液と昇圧薬管理がよくわかる！

初期輸液の基本：30mL/kgを3時間以内に！
- 太い末梢ルートを2本確保し、乳酸リンゲル液を全開投与
- 初期輸液後、MAP≧65mmHgを保てるかで次のステップへ
- 血圧が上がらないなら、早期にノルアドレナリンを開始
昇圧薬の使い方を具体的に解説
- ノルアドレナリンのγ換算、組成、指示例を詳細に掲載
- バソプレシンの追加タイミングや注意点も明記
- ドブタミンやアドレナリンの適応シナリオも紹介
末梢からの昇圧薬投与の実際もカバー
- CVラインが取れない場合のNAdの投与方法と安全管理ポイント

敗血症性ショックの循環不全を見逃さない！

ショックのサインの見極め方を明確に解説
- Shock Index（脈拍/収縮期血圧）や灌流不全の「3つの窓（脳・腎・皮膚）」
- 網状皮斑（Mottling）やCRT延長など、身体所見で見抜くポイント
- 乳酸の継時的測定と低下の確認を重要視
輸液反応性の評価方法をマスター
- 下肢挙上テストと輸液チャレンジで、追加輸液の可否を判断
- 超音波や動脈ラインがなくてもベッドサイドでできる評価法に特化

感染源の検索と抗菌薬の選び方を実践的に習得！

感染源の身体診察をTop-to-Bottomで網羅
- 頭頸部から皮膚・デバイスまで、感染巣検索のチェックリストを掲載
- 各種培養（血液・尿・喀痰・髄液など）の適切な提出タイミングと手順
抗菌薬は“広く、狭く、早く”
- 重症でも「想定された菌をカバーしつつ最も狭域の薬」を選ぶ
- 初回は腎機能にかかわらず通常量で投与する原則
- J-SSCG2024の新しい考え方（時間重視せず、適切な培養優先）にも言及

DIC・DVT・ストレス潰瘍・栄養・血糖コントロールなど補助治療までカバー！

DIC
- 急性期DIC基準・overt-DICの診断基準を整理
- アンチトロンビンやリコンビナント・トロンボモジュリンの使用も解説
DVT予防
- LMWHが推奨だが、日本では未承認のため未分化ヘパリン使用例を紹介
ストレス潰瘍予防
- ICU滞在や既往歴など、投与のリスク基準を明確化
- ファモチジンやオメプラゾールの具体的な処方例を掲載
栄養管理
- 72時間以内の経腸栄養開始が推奨
- カロリーは目標の半量から開始し、徐々に増量
血糖管理
- 血糖180mg/dLを超えたらインスリン導入を検討
- 急性期は1～2時間ごと、安定後は4時間ごとの血糖チェック

この資料を活用すれば、敗血症初療の対応力が劇的にアップ！

研修医が現場で迷わないための「実践的敗血症マネジメントガイド」
- 敗血症を見逃さずスクリーニングできる視点が身につく
- 抗菌薬、輸液、昇圧薬、ステロイドの使い方が具体的にわかる
- 感染源の検索、DIC対応、補助療法までフルカバー
この一冊で、敗血症・敗血症性ショックを自信を持って初療できるようになる。

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