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急性心不全　病態生理・診断編

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急性心不全　病態生理・診断編

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みんほす！2024-2025救急外来を乗り越えようシリーズの

「急性心不全　病態生理・診断編」の資料と動画アーカイブです

魅力

救急外来での実践的な対応力を養うために設計された資料です。

✅急性心不全の基本から、病態生理、診断のポイント、治療戦略まで幅広く網羅。

救急外来での即戦力となる知識を体系的に学べる資料です。Guytonの心機能曲線を活用した治療戦略の立案を通じて、心不全管理のスキルを磨く内容となっています。

学べるポイント

急性心不全の基本と病態生理

　- 心不全の定義：ポンプ機能障害により臓器灌流が不十分となる臨床症候群。

　- 2つの主要病態：

　　- うっ血：左心不全による肺うっ血（呼吸困難、起坐呼吸など）や右心不全による体うっ血（下腿浮腫、肝腫大など）。

　　- 低灌流：意識障害、四肢冷感、低血圧などの末梢循環不全症状。

病態生理の理解

　- Frank-Starlingの法則：前負荷と心拍出量の関係を視覚的に学び、治療の基盤を構築。

　- Guytonの静脈還流量曲線：静脈還流量と右心房圧の関係を理解し、輸液・利尿薬の効果を理論的に説明。

心不全の診断アプローチ

　- 臨床所見と既往歴：起坐呼吸、頸静脈怒張、Ⅲ音などの感度と特異度を活用して診断をサポート。

　- 画像診断：胸部レントゲン（Kerley's B-line、心拡大）や肺エコー（Bライン）の活用法。

　- バイオマーカー：BNP/NT-proBNPを用いた心不全の除外診断と確定診断。

症例ベースの治療戦略

　- Nohria-Stevenson分類を用いて病態を分類し、個別の治療アプローチを提案。

　- 治療法：NPPV、利尿薬、強心薬、血管拡張薬などを組み合わせ、Guytonの心機能曲線上で循環平衡点を左上の象限に移動させる。

Take-home Message

　- 症状や所見を総合的に判断し、うっ血と低灌流を解除することを目指した治療を行う。

　- Guytonの心機能曲線や循環動態を理解して、治療戦略を計画的に立てる。

本資料を活用して、急性心不全の診療スキルを向上させましょう！

理論と実践をつなぐ構成で、初心者から経験者まで幅広い医療従事者に役立つ内容です。

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