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アルコール離脱/AKA みんほす！2024-2025救急外来シリーズ

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アルコール離脱/AKA みんほす！2024-2025救急外来シリーズ
みんほす！2024-2025救急外来を乗り越えようシリーズの
「アルコール離脱　アルコール性ケトアシドーシス」の資料と動画アーカイブです

魅力

救急外来での実践的な対応力を養うために設計された資料です。
✅アルコール離脱症候群とアルコール性ケトアシドーシスの病態から治療戦略、具体的な治療例まで網羅。
救急外来で即戦力となる知識を、理論と実践の両面から学べる構成です。クリニカルシナリオや症例ベースの解説を通じて、臨床現場でのスムーズな診療をサポートします。

学べるポイント

アルコール離脱症候群
基本原則：アルコール摂取中止による交感神経亢進を抑制し、症状を管理。
評価ツールの活用：PAWSSで発症リスク評価、CIWA-Arスコアで離脱症状の重症度を評価。
アルコール離脱症候群の分類と病態理解
PAWSS（Prediction of Alcohol Withdrawal Severity Scale）：発症リスクが高い患者をスクリーニングし、予防投薬の適応を検討。
CIWA-Ar（Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol Scale, Revised）：スコアに基づき治療の適応を決定（例：8点以上で薬物治療開始）。

主要な治療法と薬剤の使い分け
ベンゾジアゼピン：
ジアゼパム（セルシン®、ホリゾン®）：静注で症状を迅速に制御（例：5-10mgを5-15分ごとに投与）。
ロラゼパム（ワイパックス®）：内服や静注で使用可能。予防投薬にも有効。
フェノバルビタール：ベンゾジアゼピンで不十分な場合の補助薬。

その他の補助的な治療
電解質補正：低K、低Mgの補正を適宜実施。
ビタミンB1：ウェルニッケ脳症の予防に糖投与前の投与を徹底。

アルコール性ケトアシドーシス（AKA）の病態理解と治療

病態：
慢性的アルコール使用、栄養不良、脱水によるアニオンギャップ開大性アシドーシス。
βヒドロキシ酪酸上昇と低血糖が特徴。

初期治療：
糖補充：5%ブドウ糖液の投与。
脱水補正：生理食塩水で循環血液量を回復。
電解質補正：Mg、K、Pを適切に補充。
ビタミンB1投与：100mg静注または筋注。

症例ベースの治療戦略
Case 1：アルコール離脱症候群発症リスクが高そうな患者さん。予防は必要？適応は？
Case 2：CIWA-Arスコアが16以上の重症アルコール離脱患者さんにどう立ち向かう？ジアゼパムどれくらい投与するの？
Case 3：アルコール性ケトアシドーシス患者。診断と治療は？

Take-home Message
アルコール離脱症候群：PAWSSでリスク評価、CIWA-Arで症状を適切に評価し、ベンゾジアゼピンを中心とした治療を行う。
アルコール性ケトアシドーシス：糖、ビタミン、電解質、脱水補正を迅速に実施。
情報収集とサポート：患者本人だけでなく、家族や周囲からの情報も活用。

実践的な治療スキルをこの資料で深め、救急外来での診療に自信を持ちましょう！

症例ごとの具体的な治療フローが記載されており、現場で役立つ即戦力の資料です。

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