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せん妄　みんほす！2026ジュニアレジデントレクチャー

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せん妄　みんほす！2026ジュニアレジデントレクチャー

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『せん妄＝とりあえず鎮静』から卒業！病棟で夜に呼ばれたときの“せん妄対応の思考回路”を症例ベースで学べる資料！

✅ 「先生、せん妄です！」と看護師さんに呼ばれたとき、まず何を確認すべきか迷っていませんか？
✅ 不穏＝すぐセレネース、眠れない＝ベンゾ、になっていませんか？
✅ 低活動型せん妄を「元気がないだけ」「認知症が進んだだけ」と見逃していませんか？
この資料は、そんな若手医師が病棟で必ず直面する“せん妄”を、診断・対応・予防まで一気通貫で学べるレクチャーです。

学べるポイント

せん妄診療の3つの柱を徹底解説！
・せん妄と判断できるようになる
　DSM-5、CAM-ICU、3D-CAMなどの診断ツールを紹介しつつ、実臨床で使いやすい考え方を整理。
　「せん妄の準備因子がある人に、急性発症・変動性の注意力低下・見当識障害があるか」で判断する実践的な視点が身につきます。
　過活動型だけでなく、見逃されやすい低活動型せん妄も学べます。
　「急にしゃべらない」「急に食べない」「元気がない」「認知機能が落ちた気がする」といった病棟でよくある違和感を、せん妄として拾い上げる力がつきます。

・せん妄のリスク因子を整理できる
　準備因子、直接因子、誘発因子の3分類で、せん妄になりやすい患者を構造的に把握。
　高齢、認知症、視覚・聴覚障害、低栄養、脱水、感染症、電解質異常、低酸素、薬剤、便秘、疼痛、頻尿、身体拘束、ルート・バルーンなど、病棟で確認すべき項目が整理されています。
　「この人はせん妄リスクが高い」と入院時から気づけるようになります。

・せん妄への対応ができる
　せん妄を見たらまず薬ではなく、増悪因子への介入を考えるという基本を学べます。
　原疾患のコントロール、新規感染、脱水、便秘、低酸素、血糖異常、電解質異常、薬剤、疼痛、頻尿、不要なデバイスなど、実際に病棟で確認するポイントが具体的。
　薬物治療は「自傷・他害リスク」「治療に必要な安静が保てない」など必要な場面に限定し、ベンゾジアゼピンを避ける理由も理解できます。
　リスペリドン、クエチアピン、ミアンセリン、ハロペリドール、クロルプロマジン、フルニトラゼパムなどの使いどころと注意点も学べます。

・せん妄を予防する工夫が身につく
　せん妄は起きてから鎮静するより、起こさないことが何より大切。
　時計や日光、予定の明確化、家族写真、昼夜リズム、早期リハビリ、眼鏡・補聴器、低栄養・脱水への対応、不要な薬剤やデバイスの抜去など、すぐに病棟で実践できる予防策がまとまっています。
　不眠がある高齢者へのラメルテオン、レンボレキサント、スボレキサントや、QT延長・パーキンソニズムがある人への選択肢にも触れられています。

この資料でできるようになること

夜間の「せん妄です！」コールに、慌てず対応できるようになる。
不穏患者に対して、薬を出す前に確認すべき増悪因子を整理できる。
低活動型せん妄を見逃さず、「急に食べない・話さない・元気がない」を拾えるようになる。
ベンゾジアゼピンを避ける理由や、抗精神病薬を使う場面・注意点が理解できる。
入院時からせん妄リスクを見積もり、環境調整・デバイス整理・睡眠リズム・リハビリなどで予防できるようになる。

病棟でのせん妄対応に、自信が持てるようになる。
この資料を使って、せん妄診療の“実践の型”を身につけましょう。
「鎮静する医師」ではなく、「原因を探し、環境を整え、予防できる医師」になるためのレクチャーです！

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